Référent parcours personne âgée H/F

💼 Offre d'emploi

Type de contrat

Contrat à durée indéterminée

Durée de travail

Expérience

Expérience exigée

Salaire

Permis demandé

Aucune information

📍 Entreprise

Description de l'offre

Cette offre concerne un poste de réfèrent de sécurisation du parcours de la personne âgée exerçant au sein d'une équipe opérationnelle, constituée de professionnels recrutés par l'APTA 78.
Les missions du dispositif incluent la détection précoce des fragilités et la coordination du parcours de la personne âgée en collaboration avec les acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux des Yvelines.
Les objectifs étant de :
- Favoriser le maintien à domicile en anticipant les ruptures de parcours,
- Limiter le recours aux urgences en développant les hospitalisations programmées,
- Sécuriser les sorties d'hospitalisations,
- Améliorer la coordination entre les acteurs de la ville et l'hôpital et de manière plus large de l'écosystème du domicile.
Missions et activités
Le réfèrent de parcours de la personne âgée aura pour mission de sécuriser le parcours de la personne âgée en lien avec les professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux.
Il intègre une équipe pluri disciplinaire composée d'un médecin généraliste et d'un médecin gériatre.
Il mobilise et coordonne les acteurs sanitaires et médico-sociaux du territoire en mobilisant des outils numériques
Acteur impliqué, il est le référent en charge de :
o Assurer la réception des demandes et leur traçabilité
o Evaluer la situation au cours d'un entretien téléphonique
o Elaborer un plan d'actions adapté à chaque patient en identifiant les besoins et validé par le médecin référent
o Assurer la prise en charge du parcours patient
- Programmation des interventions
- Coordination des intervenants avec les acteurs identifiés
o Confirmer la mise en place des actions
Il participe aux différentes réunions en lien avec son activité notamment la réunion en équipe pluridisciplinaire autour des situations.
Il contribue à l'évaluation et au rapport d'activité au travers de :
o Suivi d'indicateurs
o Remontée des dysfonctionnements
Il concoure à l'animation territoriale :
o Renforcer le partenariat avec les acteurs de l'écosystème
o Participer à la mise à jour des données relatives aux ressources du territoire
o Assurer une veille active sur la dynamique territoriale
Il participe au déploiement du dispositif dans ces différentes phases d'expérimentation, de réajustement et de montée charge, en lien avec l'équipe projet.
Compétences et qualités requises
Formation et expérience professionnelle :
* Diplôme d'Etat Infirmier
* Une expérience professionnelle minimale de 3 ans est attendue
* Une formation ou une expérience en gérontologie serait un plus
Compétences et savoirs :
* Maitrise des logiciels de bureautique
* Accueil téléphonique, écoute adaptée, maitrise des techniques de communication à distance
* Capacité d'analyse et de synthèse
* Travail en équipe pluridisciplinaire
* Connaissance de l'écosystème sanitaire
* Capacité d'initiative, d'organisation et de priorisation
* Autonomie et adaptabilité
* Discrétion professionnelle et déontologie
Candidature
CV + lettre de motivation
Type d'emploi : Temps plein, CDI
Rémunération : 35 000,00€ à 40 000,00€ par an
Avantages :
* Prise en charge du transport quotidien
Horaires :
* Du lundi au vendredi
* Travail en journée
Lieu du poste : En présentiel