Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie (H/F)

💼 Offre d'emploi

Type de contrat

CDI

Durée de travail

36H Autre (36H Autre)

Expérience

Débutant accepté - formation avec agrément à acquérir

Salaire

Annuel de 30894.00 Euros à 32492.00 Euros sur 14 mois

Permis demandé

B - Véhicule léger Exigé

📍 Entreprise

Compétences nécessaires

• Droit social
• Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
• Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
• Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
• Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre
• maîtrise de la législation AT MP Exigé
• capacité à écouter avec objectivité Exigé
• bonnes qualités rédactionnelles Exigé
• être force de proposition Exigé
• connaissance des logiciels dédiés Exigé
• rigueur Exigé
• aisance relationnelle Exigé
• bonne connaissance des outils informatiques Exigé
• bonnes qualités d'analyse Exigé
• bonnes qualités de synthèse Exigé

Formations nécessaires

• Bac+2 ou équivalents Exigé
  droit

Description de l'offre

Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en œuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs. Dans ce cadre, nous recherchons un(e) enquêteur(trice), qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de
la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude. Au sein d'une équipe de 25 personnes dont 4 enquêtrices, vous aurez comme missions principales de :
- Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête,
- Procéder, par téléphone ou au domicile, à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.),
- Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire.
- Analyser la cohérence des informations recueillies,
- Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions,